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保育園等申請様式（令和6年度用）
郵送による申請・届出にご協力ください
朝霞市においては、保育園等の入所申請、在園されている方の家庭状況変更に伴う届け出等は、郵送でお手続きが可能です。
窓口での混雑防止のため、原則、郵送にて申請・届出ください。
保育園入所申請様式ダウンロード
教育・保育給付認定申請・利用調整申請やその他の提出書類をダウンロードできます。
提出書類の不足がないよう、気を付けてご利用ください。
※提出書類がすべてそろっていないと受け付けることができませんのでご注意ください。
〇 申請書の書き方に関するよくある質問 [PDFファイル／91KB]
その他 保育園等に関することは 保育園等の入所申請（令和6年度） をご確認ください。
申請書の記入例
● 【記入例】教育・保育給付認定 申請書 [PDFファイル／244KB]
● 【記入例】保育所等利用（調整）申請書 [PDFファイル／628KB]
すべての方が必要な様式（新規申請）
○ 教育・保育給付認定 申請書（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／95KB]
※すでに教育・保育給付認定（2号または3号）を受けている場合は、提出不要です。
○ 保育所等利用（調整）申請書等（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／785KB]
保育の必要な事由の証明書
保育を必要な事由の証明書は、父母および同一世帯の祖父母（70歳未満※）が対象となります。
※入所希望年度の4月1日時点の年齢により判断します。
労働（内定）をしている方
保護者から依頼を受けて就労証明書を作成する方は、以下のファイルをご参考にしてください。
〇 就労証明書のよくある質問事項 [PDFファイル／108KB]
≪こども家庭庁の要請に従い、令和6年度入所申請から勤務内容証明書を国が作成した就労証明書に変更いたしました。作成ご担当者様にはご不便をおかけいたしますが、ご了承ください。≫
○ 就労証明書 [PDFファイル／297KB]
●就労証明書（記入例） [PDFファイル／371KB]
○ 就労証明書（記入例・記載要領含む） [Excelファイル／352KB]
※ きょうだいで申請する場合、就労証明書は1部作成してもらうだけで問題ありません。申請する際に、下の子に原本、上の子にコピーを提出してください。
保育士資格を有する方
市内認可保育施設 または 朝霞市指定家庭保育室に勤務する保育士の方で、1年以上勤務することを誓約いただける方
病気障害がある方
診断書 または 障害者手帳等の写し の提出
介護・看護をしている方
被介護者の診断書（任意様式） または 障害者手帳、介護認定証等の写し および 介護・看護状況申告書 の提出
○ 介護・看護状況申告書（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／135KB]
求職中の方
○ 求職活動・起業準備状況申告書兼誓約書 [PDFファイル／82KB]
その他の保育の必要な事由の証明書については必要書類一覧 [PDFファイル／1.11MB]をご確認ください。
その他の様式
市外から朝霞市に申請する方
市外から朝霞市に申請する場合は「市外からの申請に関する確認票」を必ず提出ください。また、申請前に「保育園等の広域入所（自治体の所管を越えた申請・入所）について」をご確認ください。
○ 市外からの申請に関する確認票 [PDFファイル／107KB]
○ 同居（入居）予定に係る申立書 [PDFファイル／103KB]
市外の施設の利用を希望する方
市外の保育施設に申請する場合は「市外施設を申請する際の確認票」を必ず提出してください。また、申請前に「保育園等の広域入所（自治体の所管を越えた申請・入所）について」をご確認ください。
〇 市外施設を申請する際の確認票 [PDFファイル／90KB]
認可外保育施設等を利用している方
DV等で住民票記載住所と異なる住所地を居所としている方
その他の申請で必要な様式
転所申請
○ 保育所等利用調整申請書（転所）（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／372KB]
変更申請 ・ 取り下げ ・ 辞退
○ 教育・保育給付認定 変更申請書（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／99KB]
● 【記入例】教育・保育給付認定 変更申請書 [PDFファイル／270KB]
○ 教育・保育給付認定 申請内容変更届出書 [PDFファイル／46KB]
● 【記入例】教育・保育給付認定 申請内容変更届出書 [PDFファイル／129KB]
○ 利用調整（入所・転所）申請事項変更届（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／411KB]
○ 保育所等入所（転所）申請取下届出書 [PDFファイル／72KB]
○ 保育所等利用内定（入所承諾）辞退届出書 [PDFファイル／154KB]
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