保育園等申請様式（令和7年度用）

保育園入所申請様式ダウンロード

利用調整申請書および保育の必要な事由の証明書をダウンロードできます。
「就労証明書」は、PDFファイルと併せてExcelファイルもご用意しています。

保育課での書類配布は、10月15日（火曜日）より行います。

令和7年度入所申請についてはこちら

申請書の記載例

　○ 【記載例】教育・保育給付認定申請書 兼 保育所等利用（調整）申請書 [PDFファイル／2.02MB]

すべての方が必要な様式（新規申請）

　○　教育・保育給付認定申請書 兼 保育所等利用（調整）申請書（両面印刷して使用してください。） [PDFファイル／2.12MB]

保育の必要な事由の証明書

　保育を必要な事由の証明書は、父母および同一世帯の祖父母（70歳未満※）が対象となります。

　※入所希望年度の4月1日時点の年齢により判断します。

労働（内定）をしている方

原則として、勤務先の方に証明していただく書類となります。

[事業者の方へ]　

保護者から依頼を受けて就労証明書を作成する方は、以下のファイルを参考にしてください。

　○　就労証明書 [PDFファイル／154KB]
　●　就労証明書（記入例） [PDFファイル／279KB]

　○　就労証明書（記入例・記載要領含む） [Excelファイル／78KB]

※　きょうだいで申請する場合、就労証明書は1部作成してもらうだけで問題ありません。申請書には、下の子に原本を、上の子にコピーをそれぞれ添付して提出してください。

疾病・障害がある方

　診断書　または　障害者手帳等の写し　を提出してください。

　○　診断書 [PDFファイル／73KB]

介護・看護をしている方

　被介護者の診断書（任意様式）　または　障害者手帳、介護認定証等の写し　および　介護・看護状況申告書　を提出してください。

　○　介護・看護状況申告書（両面印刷してご使用ください。） [PDFファイル／135KB]

求職活動中の方

　○　求職活動・起業準備状況申告書兼誓約書 [PDFファイル／82KB]

その他の様式

市外から朝霞市に申請する方

市外から朝霞市に申請する場合は「市外からの申請に関する確認票」を必ず提出してください。また、申請前に「保育園等の広域入所（自治体の所管を越えた申請・入所）について」をご確認ください。

　○　市外からの申請に関する確認票 [PDFファイル／107KB]

　○　転入誓約書 [PDFファイル／111KB]

　○　同居（入居）予定に係る申立書 [PDFファイル／103KB]

朝霞市外の施設を希望する方

市外の保育施設に申請する場合は「市外施設を申請する際の確認票」を必ず提出してください。また、申請前に「保育園等の広域入所（自治体の所管を越えた申請・入所）について」をご確認ください。

　○　市外施設を申請する際の確認票 [PDFファイル／90KB]

認可外保育施設等を利用している方

朝霞市指定家庭保育室の月極利用者は提出不要です。

　○　保育室等在園証明書 [PDFファイル／65KB]

DV等で住民票記載住所と異なる住所地を居所としている方

　○　居所登録届出書 [PDFファイル／44KB]

転所申請

　○　保育所等利用調整申請書（転所）（両面印刷して使用してください。） [PDFファイル／534KB]

変更申請・取り下げ・辞退

　○　教育・保育給付認定　変更申請書（両面印刷して使用してください。） [PDFファイル／99KB]

　○　教育・保育給付認定　申請内容変更届出書（両面印刷して使用してください。） [PDFファイル／46KB]

　○　利用調整（入所・転所）申請事項変更届 [PDFファイル／369KB]

　○　保育所等入所（転所）申請取下届出書 [PDFファイル／72KB]

　○　保育所等利用内定（入所承諾）辞退届出書 [PDFファイル／154KB]