ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

印鑑登録の委任状の書き方

(委任状は、登録者本人が自署押印した委任状 [PDFファイル/22KB]、または以下の内容を便せん等に直筆でお書きください)

印鑑登録委任状

(1)代理人の住所

(2)代理人の氏名

(3)代理人の生年月日

(4)私は、上記の者を代理人に選任し、次の権限を委任したのでお届けします。

(5)委任事項  印鑑登録申請

(6)令和  年 月 日 (委任した年月日)

(7)委任者の住所

(8)委任者の氏名

(9)印 (登録する印鑑で押印)

(10)委任者の生年月日

(11)朝霞市長 宛

 すでに印鑑登録している人が、印鑑登録証の亡失などで代理人により再度、登録申請する場合は登録申請の委任状のほかに、次の委任事項を書いた委任状も必要です。

亡失などの種類 委任事項 委任状とともに持ってくるもの
印鑑登録証の亡失の場合 印鑑登録証亡失届出
  • すでに登録してある印鑑
登録印鑑亡失の場合 登録印鑑亡失届出
  • 印鑑登録証
  • 新しく登録する印鑑
印鑑登録証と登録印鑑亡失の場合 印鑑登録証亡失届出
登録印鑑亡失届出
  • 新しく登録する印鑑
改印する場合 登録印鑑廃止届出
  • 印鑑登録証
  • すでに登録してある印鑑
  • 新しく登録する印鑑

Adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)