令和6年度放課後児童クラブ様式一覧

印刷ページ表示大きな文字で印刷ページ表示更新日：2023年10月16日更新

放課後児童クラブとは

保護者等が就労等の理由により、放課後に家庭が常時留守になる場合に小学生を保育する施設です。

※このページは、公設の放課後児童クラブについて、ご案内しています。民間のクラブについては、各クラブに直接お問い合わせください。

保護者の就労等により、放課後家庭が常時留守となる場合で、下記の要件を満たしている場合に申請できます。

(1)月64時間以上の就労

(2)15時以降（原則月曜日から土曜日）の就労

※夜間勤務、不規則勤務の場合はご相談ください。

上記のほかにも申請ができる場合があります。詳しくは下記にある申込に必要な書類をご確認ください。

　月額10,000円（おやつ代2,500円を含む）


種類	対象者	必要書類
申請書	全員	放課後児童クラブ入所申請書
保育の必要な事由の証明書※1	就労（内定）している方	就労証明書
	上記に該当し、自営業の方	就労証明書および自営であることがわかる書類※2
	病気や障害がある方	診断書または障害者手帳等の写し
	介護・看護をしている方	被介護者の診断書または障害者手帳、介護認定証等の写しおよび介護・看護状況申告書
	求職中（起業準備を含む）の方	誓約書
	出産予定の方	母子健康手帳の写し等（出産予定日と母の氏名が記載されているページ）
	就学（内定）している方	在学証明書（合格通知）の写しおよび時間割等の写し
その他	朝霞に転入予定の方	転入誓約書および建物売買（賃貸借）契約書等の写し
	生活保護を受給している方	生活保護受給証の写し
	離婚を前提に別居中の方	離婚調停（裁判）を証明する書類
	申請児童、保護者または同一世帯の親族が身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者保健福祉手帳を所持している方	身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者保健福祉手帳の写し

※1　保育の必要な事由の証明書の有効期限は、証明日からおおむね3か月とします。

※2　原則、直近年度の確定申告書の写しをご提出ください。過去に確定申告をしたことがない方のみ、開業届の写しと直近1か月の事業収入が確認できる書類（通帳の写しや領収書の写し）をご提出ください。

放課後児童クラブへ入所前に、次の項目に該当するときは、保育支援係へ手続きをお願いします。

放課後児童クラブへ入所後、次の項目に該当するときは、放課後児童クラブまたは保育支援係へ手続きをお願いします。


該当項目	提出書類	その他必要な書類	提出先
住所・氏名・電話番号の変更	家庭状況変更届		市・クラブ
勤務場所・会社名の変更			市・クラブ
保護者の死亡			市・クラブ
離婚			市・クラブ
婚姻		配偶者の就労証明書	市・クラブ
就労開始・転職・復職・勤務時間の変更		就労証明書	市・クラブ
出産		誓約書および母子健康手帳の写し（出産予定日と母の氏名が記載されているページ）	市・クラブ
就学		在学証明書（合格通知の写し）および時間割等の写し	市・クラブ
病気・障害		診断書（原本）または障害者手帳の写し	市・クラブ
退職		誓約書	市・クラブ
放課後児童クラブへの入所の必要がなくなった	放課後児童クラブ退所届		市・クラブ