ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 分類でさがす > くらしの便利帳 > ライフインデックス > 子育て > > こども医療費に関する様式(申請書 ダウンロード)
トップページ > 分類でさがす > くらしの便利帳 > 子ども > 子育て支援 > > こども医療費に関する様式(申請書 ダウンロード)

本文

こども医療費に関する様式(申請書 ダウンロード)

印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 記事ID:0137068 更新日:2023年1月10日更新
様式 記入例 内容説明

こども医療費受給資格登録申請書 [PDFファイル/39KB]

有 [PDFファイル/71KB]

  • こども医療費を新規に申請するとき
こども医療費支給申請書 [PDFファイル/143KB] 有 [PDFファイル/120KB]
  • 埼玉県外の医療機関で受診したとき
  • 21,000円以上の医療費がかかったとき
  • 補助装具、公費負担医療(未熟児医療など)の申請のとき
  • 申請日から資格証が手元に届くまでに医療機関で受診したとき
こども医療費受給資格変更(資格喪失)届 [PDFファイル/53KB] 有 [PDFファイル/82KB]
  • 受給者が転出、出国するとき
  • 対象のこどもを監護しなくなったとき
  • 対象のこどもが死亡したとき
  • 生活保護を受けたとき
有 [PDFファイル/79KB]
  • 氏名・住所が変わったとき
有 [PDFファイル/98KB]
  • 加入保険が変わったとき
有 [PDFファイル/93KB]
  • 振込み口座(金融機関名、支店、口座番号)を変更するとき(※受給者名義に限ります)

こども医療費受給資格再交付申請書 [PDFファイル/37KB]

有 [PDFファイル/47KB]
  • 受給資格証を紛失したとき
Adobe Reader
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)