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起業家育成相談申込フォーム

起業家育成相談の申込フォームです。

【相談対象者】
・朝霞市民の方
・朝霞市内で起業をお考えの方
・開業間もない方（産業競争力強化法による支援をご希望の場合は５年未満の方）

【注意事項】
※相談の申し込みは、希望日の１週間前までとなっております。相談希望日をご記入の際は、注意していただきますようお願い申し上げます。

※日程については、ご希望に添えない場合がございますので、あらかじめご了承ください。

※iPhone・iPadをご利用の場合、かな入力ができないことがあります。その際はお手数ですがローマ字入力をしてください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

ひらがなのみ記入できます。

数値（半角）のみ記入できます。

ハイフン（‐）は不要です。数値（半角）のみ記入できます。

ハイフン（‐）は不要です。数値（半角）のみ記入できます。携帯電話も可能です。

日程決定次第、こちらのメールアドレスにご連絡します。

例：令和６年３月１日　午前１０時から

※相談先との日程調整の都合上、可能な限り候補日をご提示ください。

※相談先との日程調整の都合上、可能な限り候補日をご提示ください。

創業済の方は現在の業種を記入してください。

創業済の場合は創業した時期をご記入ください。未定の場合は記入不要です。

Ｑ13 ： 創業形態

創業済の方は現在の状況を選択してください。

あらかじめ、相談先に共有します。可能な限り具体的に記入してください。

Ｑ15 ： 朝霞市商工会では、起業支援（起業全般に関する相談、創業者フォローアップ事業等）を行っており、朝霞市と連携し、皆様の支援をしていきたいと考えております。上記情報及び相談内容、創業後の情報を、朝霞市商工会に提供してもよろしいですか。 （必須）

どちらか一つを選択してください。