博物館歴史講座申し込みフォーム

博物館歴史講座へのご参加を希望される方は下記フォームよりお申し込みください。

受付期間：5/1(金)～5/31(日)

【注意事項】
（１）当落処理の関係上、お申込みは一人ずつお願いします。また、複数名で当落を合わせることはできません。
（例：〇〇さんと揃って当選の場合のみ参加したい、といった要望は受付けておりません。）
（２）抽選処理の関係上、メールアドレスはお一人一つずつご用意ください。(同一アドレス別名義でお申し込みがあった場合、最後に出された方のみを抽選対象といたします。)
（３）定員を40人とさせていただきます。（抽選。市内在住の方を優先。）
（４）全３回。３回ともご出席いただける方のみお申込みください。また、毎年抽選となる講座のため、キャンセルは極力ご遠慮ください。
（５）入力完了メールを自動送信しております。２４時間以内に入力完了メールが届かない場合、お手数ですが、048-469-2285（朝霞市博物館）までご連絡をお願いいたします。
（６）当落については、当選者にのみ6月12日(金)までに当選メールを送信いたします。落選の連絡はありませんので予めご了承ください。
（７）通信事業者が提供している迷惑メール対策機能等により、メールが届かない場合があります。携帯電話・スマートフォンでドメイン指定受信を設定されている場合は「@city.asaka.lg.jp」からのメールを受信できるよう設定変更をお願いします。
（８）送信前に入力内容に誤りがないか再度ご確認ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 氏名 （必須）

Ｑ2 ： ふりがな （必須）

Ｑ3 ： 年齢 （必須）

Ｑ4 ： 住所 （必須）

Ｑ5 ： 電話番号 （必須）

Ｑ6 ： メールアドレス （必須）

Ｑ7 ： 備考（補足等事務連絡用）