【北公】　子育て講座「親子でリトミック」申し込みフォーム

北朝霞公民館　子育て講座「親子でリトミック」申込フォームです。
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Ｑ1 ： 参加する保護者の氏名（ひらがなで入力してください） （必須）

Ｑ2 ： お子様の氏名（ひらがなで入力してください） （必須）

Ｑ3 ： 講座当日（5月29日）のお子様の月齢 （必須）

Ｑ4 ： 郵便番号 （必須）

Ｑ5 ： 住所 （必須）

Ｑ6 ： 建物・マンション名とお部屋番号

Ｑ7 ： 電話番号 （必須）