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保育園等申請様式(令和3年度用)

郵送による申請・届出にご協力ください

 朝霞市においては、保育園等の入所申請、在園されている方の家庭状況変更に伴う届け出等は、郵送でのお手続きが可能です。

 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、郵送による申請・届出にご協力ください。

保育園等様式ダウンロード

 教育・保育給付認定申請・利用調整申請やその他の提出書類をダウンロードできます。
 提出書類の不足がないよう、気を付けてご利用ください。

様式等一覧

教育・保育給付認定申請・利用調整申請

 必要な書類は以下のご案内から確認してください。

令和3年度 幼稚園・認定こども園・保育園等のご案内

 目次 [PDFファイル/362KB]

 表紙~幼稚園の紹介(表紙~28ページ) [PDFファイル/1.78MB]

 認定こども園のご案内(29~34ページ) [PDFファイル/596KB]

 保育園等のご案内(35~86ページ) [PDFファイル/1013KB]

 保育園の紹介~裏表紙(87ページ~裏表紙) [PDFファイル/6.32MB]

 朝霞市保育認定利用調整基準表 [PDFファイル/153KB]

 なお、「令和3年度 幼稚園・認定こども園・保育園等のご案内」について、以下のPDFファイルのとおり追記させていただきますので、あらかじめご了承ください。

 【追記】たちばな保育室朝霞本町(仮称) 施設紹介 [PDFファイル/73KB]

申請書類

※ 提出書類がすべてそろっていないと受け付けることができませんのでご注意ください。

 ・ 教育・保育給付認定 申請書(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/95KB]

   ・ 【記入例】教育・保育給付認定 申請書 [PDFファイル/134KB]

 ・ 保育所等利用(調整)申請書(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/205KB]

   ・ 【記入例】保育所等利用(調整)申請書 [PDFファイル/262KB]

 ・ 入所に関する確認票(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/109KB]

   ・ 【記入例】入所に関する確認票 [PDFファイル/282KB]

 ・ 勤務内容証明書【記入例含む】(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/161KB]

 ・ 勤務内容証明書【記入例含む】(電子入力用) [Excelファイル/73KB]

 ・ 診断書 [PDFファイル/47KB]

 ・ 介護・看護状況申告書 [PDFファイル/50KB]

 ・ 求職活動・起業準備状況申告書兼誓約書 [PDFファイル/84KB]

 ・ 保育士継続勤務誓約書 [PDFファイル/46KB]

 ・ 転入誓約書 [PDFファイル/82KB]

 ・ 保育室等在園証明書 [PDFファイル/46KB]

 ・ 居所登録届出書 [PDFファイル/44KB]

転所申請 様式

 ・ 保育所等利用調整申請書(転所)(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/192KB]

変更申請等 様式

 ・ 教育・保育給付認定 変更申請書(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/99KB]

   ・ 【記入例】教育・保育給付認定 変更申請書 [PDFファイル/139KB]

 ・ 教育・保育給付認定 申請内容変更届出書(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/46KB]

   ・ 【記入例】教育・保育給付認定 申請内容変更届出書 [PDFファイル/62KB]

 ・ 利用調整(入所・転所)申請事項変更届(両面印刷してご使用ください。) [PDFファイル/293KB]

 ・ 保育所等入所(転所)申請取下届出書 [PDFファイル/28KB]

その他

 ・ 家庭状況変更届出書 [PDFファイル/53KB]

 ・ 保育所等退所届兼退所報告書 [PDFファイル/43KB]

 ・ 保育所等利用内定(入所承諾)辞退届出書 [PDFファイル/84KB]

 ・ 支給認定証再交付申請書 [PDFファイル/28KB]

 ・ 治癒証明書 [PDFファイル/54KB]

 ・ 在園証明書発行申請書 [PDFファイル/58KB]

 ・ 保育園保育料口座振替済通知書発行申請書 [PDFファイル/54KB]

 ・ 還付請求書 [PDFファイル/94KB]

休日保育 様式

一時保育 様式

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