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重度心身障害者医療費助成

 重度心身障害者(児)が病院等で診療を受けた場合、各種保険制度による医療費の一部負担金を助成します。ただし、高額療養費・家族療養付加金等が支給される場合は、その金額を控除して助成します。
 入院時食事療養標準負担額(入院時の食事代)及び生活療養標準負担額(療養病床に入院時の食事代・居住費)については、平成28年4月入院分から、住民税非課税世帯の方を対象に助成します。

対象者

  1. 身体障害者手帳 1~3級
  2. 療育手帳 ○A、A,B
  3. 精神障害者保健福祉手帳 1級
  4. 65歳未満で次のいずれかに該当する手帳等の交付を受けている方が、65歳以降後期高齢者医療制度の障害認定を受けた場合

    1.   身体障害者手帳4級のうち、音声機能または言語機能障害、下肢機能障害(一部)をお持ちの方
    2.   精神障害者保健福祉手帳2級をお持ちの方
    3.  障害基礎年金1・2級の証書をお持ちの方

※平成27年1月1日以降に、障害者手帳の申請をした65歳以上の方は、手帳の等級に関わらず重度心身障害者医療の対象外になります。

※精神障害者保健福祉手帳1級により該当の方は、精神病床の入院費は対象外です。(65歳以上で後期高齢者医療保険に加入している方は、精神病床の入院費も対象になります。)

※平成31年1月1日以降に、新規で重度心身障害者医療費の新規登録申請をした方を対象に、所得制限を設けます。なお、平成30年12月31日までに受給資格のある方は、平成34年10月から、所得制限の対象となります。
所得制限の詳細については、/soshiki/50/jyudoiryo-syotokuseigen.htmlをご確認ください。

※自立支援医療(精神通院医療など)や他の公費負担医療制度が利用できる場合は、そちらを優先してください。

○条件により、以下のとおり医療費の申請方法が異なりますのでご注意ください。

(1)現物給付による方法

対象者:後期高齢者医療以外の各健康保険に加入している方が、朝霞市・志木市・和光市・新座市の一部の医療機関に外来で受診し、1医療機関で1カ月間の医療費が21,000円未満のとき

※医療機関の窓口で重度心身障害者医療費受給者証を提示してください。窓口払いがなくなます。(ただし、健康保険の対象にならない診療等を受けた分については、自己負担となります。)

(2)償還払いによる方法

対象者:(1)後期高齢者医療に加入している方、(2)4市以外の医療機関での受診、(3)現物給付を実施していない医療機関での受診、(4)1医療機関で1カ月間の医療費が21,000円以上のとき、(5)入院のとき

※医療機関の窓口で所定の負担金を支払い、各月ごとにまとめて請求しください。月が変わってから15日(土・日曜日、祝日の場合は直後の平日)までに申請書を提出していただければ、翌月の15日(土・日曜日、祝日の場合は直前の平日)に受給者の登録口座へ振り込みます。

 ※医療費の支給申請は、朝霞台出張所・朝霞駅前出張所・内間木支所、または郵送でも受付けしています。

~限度額適用認定証について~

 事前に、加入の国民健康保険または社会保険組合に「限度額適用認定証」を申請し、交付された認定証を病院の窓口に提示すると、1医療機関の窓口負担が限度額までとなります。

 後期高齢者医療に加入の方で、低所得2・1に該当の方は、「限度額適用・標準負担額減額認定証」を、保険年金課に申請してください。

現物給付実施医療機関の方へ

 平成22年1月診療分(平成22年2月請求分)から柔道整復・鍼灸を除く医療機関の医療費請求先が朝霞市から「埼玉県社会保険診療報酬支払基金」及び「埼玉県国民健康保険団体連合会」へ変更になりました。

 現物給付請求用の「現物給付請求明細書」、「医療費請求書」、「手数料請求書」の様式は、以下のとおりです。(医療機関専用の様式です。一般の方は使用できません。)

現物給付請求明細書(医療機関専用) [Excelファイル/54KB]

現物給付請求明細書(医療機関専用) [PDFファイル/155KB]

現物給付明細書(医療機関専用)記入例 [PDFファイル/96KB]

医療費請求書(医療機関専用) [Excelファイル/27KB]

医療費請求書(医療機関専用) [PDFファイル/67KB]

医療費請求書(医療機関専用)記入例 [PDFファイル/40KB]

手数料請求書(医療機関専用) [Excelファイル/27KB]

手数料請求書(医療機関専用) [PDFファイル/68KB]

手数料請求書(医療機関専用)記入例 [PDFファイル/43KB]

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