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指定給水装置工事事業者に関する様式のダウンロードはこちらから

新規指定の申請について

1.新規指定の様式

申請書類

(1)指定給水装置工維持事業者指定申請書
(2)機械器具調書
(3)誓約書
(4)給水装置工事主任技術者選任届出書

添付書類

法人個人書類注意事項
 「住民票」(原本) 
 「定款」(写し)最終ページに「原本の写しに相違ないことを証明する」との一文と、日付、会社名および代表者名の記載、代表者印の押印をお願いいたします。
 「履歴事項全部証明書」(原本) 
選任される主任技術者の「免状」または「技術者証」の写し 

2.変更届の様式

申請書類

(1)指定事項の内容に変更が生じた場合
 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書
(2)給水装置工事主任技術者に異動があった場合
 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書

添付書類

変更が生じた内容 定款 履歴事項全部証明書(原本) 住民票 誓約書 その他
氏名または名称 法人    

朝霞市指定給水装置

工事事業者証を

再作成しますので、

お手持ちの事業者証を

返納して下さい

氏名または名称 個人      
住所 法人    
住所 個人      
代表者 法人  
代表者 個人      
役員 法人      
役員 個人          
※定款の最終ページに「原本の写しに相違ないことを証明する」との一文と、日付、会社名および
代表者名の記載、代表者印の押印をお願いいたします。
※「氏名」の変更で「個人」の場合とは、「個人事業者本人の氏名」の変更です
※法人・個人を問わず事業者の継承(個人から個人への相続、個人から法人への組織化、法人から
法人への営業譲渡、合併による新会社の設立)はできません。この場合には「廃止」手続きの上、
「新規登録」の手続きをお願いいたします。
※「有限」から「株式」への組織変更の場合には同一法人とみなし、名称変更のみとなります。

3.廃止・休止・再開届出書

申請書類

添付書類

廃止・休止の場合は、事業者証の返納をお願いいたします。
再開の場合は、添付書類はありません。

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