ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
  • ホーム
  • くらしの便利帳
  • 市政情報
  • 朝霞市の魅力
  • 企業・事業者
トップページ > 分類でさがす > くらしの便利帳 > ライフインデックス > 高齢者・介護 > 交通事故等(第三者行為)により介護保険サービスを利用される方へ
トップページ > 分類でさがす > くらしの便利帳 > 保険・年金 > 介護保険 > 交通事故等(第三者行為)により介護保険サービスを利用される方へ

交通事故等(第三者行為)により介護保険サービスを利用される方へ

印刷用ページを表示する 掲載日:2016年10月1日更新

 介護保険サービスの利用は、原則、1割または2割分を利用者が負担し、残りを介護保険の保険給付で負担しますが、交通事故等の第三者行為が原因で要介護(要支援)状態になったり、要介護度が重度化して介護サービスを利用した場合は、その費用を加害者である第三者が負担することになります。

 被保険者(被害者)が利用した介護サービス費の保険給付相当額は、介護保険で一時的に立て替え、あとで加害者に請求することになります。このため、市が加害者に請求するためには、被保険者からの届出が必要となります。

第三者行為の届出について

 交通事故等(第三者行為)による被保険者に係る求償事務の取組強化のため、平成28年4月1日より、第1号被保険者(65歳以上の方)は市への届出が義務となりました。

 第1号被保険者は、第三者行為により介護保険の認定申請(区分変更を含む)を行う場合、第三者行為による申請であることを市へ伝えてください。

※第2号被保険者(40歳以上65歳未満の方)については、交通事故等の第三者行為が原因で介護が必要となった場合、介護サービスは利用できません。第2号被保険者は、特定疾病により介護が必要となった場合に限り、介護サービスを利用できます。

国からの通知

第三者行為の届出義務化等に係る注意事項について(介護保険最新情報Vol.540) [PDFファイル/1.91MB]

第三者行為による保険給付と損害賠償請求権に係るQ&Aの改正について(介護保険最新情報Vol.541)  [PDFファイル/264KB]

提出書類について

提出書類書類の内容書式(PDF)
第三者の行為による被害届第三者行為により介護サービスを利用する際に必要な書類です。第三者の行為による被害届 [PDFファイル/105KB]
(記入例)第三者の行為による被害届 [PDFファイル/176KB]
事故発生状況報告書事故の発生場所や発生したときの状況などを記載する書類です。事故発生状況報告書 [PDFファイル/101KB]
(記入例)事故発生状況報告書 [PDFファイル/141KB]
交通事故証明書交通事故の事実を証明する書類で、自動車安全運転センターが発行します。
交番、警察署にある請求書で請求を行い、後日郵送することもできます。すでにお持ちの場合は、写しでも可です。
ただし、交通事故証明書が取得できない場合は、人身事故証明書入手不能理由書を提出してください。

人身事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル/145KB]
(記入例)人身事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル/175KB]

念書被保険者が加害者に対して有する損害賠償請求権のうち、介護保険が負担した保険給付費については、市が権利を取得することを約束する書類です。念書 [PDFファイル/66KB]
(記入例)念書 [PDFファイル/104KB]
誓約書
※加害者が記入
加害者が市に対して被保険者の介護に係る費用について、自己の責任において支払うことを約束する書類です。

誓約書 [PDFファイル/75KB]
(記入例)誓約書 [PDFファイル/108KB]

個人情報の取り扱いに関する同意書損害賠償金の請求行為を行うため、求償事務の委託先である埼玉県国民健康保険団体連合会に被保険者の個人情報を提供するなど、被保険者の個人情報の利用に関して同意をいただく書類です。個人情報の取り扱いに関する同意書 [PDFファイル/102KB]
(記入例)個人情報の取り扱いに関する同意書 [PDFファイル/125KB]

Adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)