負担限度額認定をご利用いただくには

　介護保険施設での「食費」や「部屋代」は、原則、介護保険の給付対象外ですので、利用者の方にお支払いただくようになります。ただし、所得が低い方に対しては、所得に応じた自己負担の上限（限度額）が設けられており、これを超える利用者負担はありません。超えた分は、「特定入所者介護サービス費」として介護保険から給付されます。
※給付を受けるには、市への申請が必要です。

 対象者

 　介護認定を受け、介護保険施設（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設）に入所または短期入所施設（ショートステイ）を利用する方で、次の１から３の対象要件をすべて満たしている方になります。

　　１．世帯全員が市民税非課税

　　２．配偶者が市民税非課税（世帯分離をしている場合や事実婚も含みます。）

　　３．預貯金等が単身の場合は１，０００万円以下（夫婦の場合は２，０００万円以下）

食費・部屋代の負担限度額（１日あたり）

平成２７年８月から対象要件が追加になりました

１．預貯金等の合計金額が単身の場合は１，０００万円以下、夫婦の場合は２，０００万円以下であること。

２．世帯内外を問わず、配偶者が市民税非課税であること。

　詳しくは厚生労働省が作成した周知用のリーフレットをご覧ください。

 食費・部屋代の負担軽減が変わります [PDFファイル／294KB]

平成２８年８月から対象要件が見直されました

　利用者負担段階の判定には、合計所得金額と課税年金収入額の合計金額で判定しておりましたが、平成２８年８月からは非課税年金（遺族年金・障害年金）収入も含めて判定することとなりました。
　また、申請の際には、申請書に非課税年金の受給の有無と種別の記入が必要となります。

　詳しくは厚生労働省が作成した周知用のリーフレットをご覧ください。

 食費・部屋代の負担軽減の見直しについて [PDFファイル／382KB]

申請方法

申請に必要なもの

１．介護保険負担限度額認定申請書及び同意書 [PDFファイル／137KB]

２．印鑑（認印可）
　　※配偶者がいる場合は、配偶者の印鑑も必要です。

３．預貯金・有価証券などの資産額が確認できるものの写し（下表参照）
　　※配偶者がいる場合は、配偶者の通帳等の写しも必要です。
　　※本人及び配偶者名義のすべての通帳について、残高の多少に関わらず、写しが必要です。

申請窓口

　上記の１から３を用意して次のどちらかの方法で申請してください。２の郵送で申請する場合は、あらかじめ申請書と同意書に押印の上、郵送してください。

１．長寿はつらつ課の窓口（市役所１階１３番）へ直接提出する

２．長寿はつらつ課へ郵送する

　　送付先
　　〒３５１－８５０１
　　朝霞市本町１－１－１
　　朝霞市　長寿はつらつ課　介護認定係　

（注意）内間木支所、朝霞駅前出張所、朝霞台出張所では受付できませんので、ご注意ください。

有効期間

　有効期間は、原則、申請日の属する月の初日から直近の７月３１日までです。

　有効期間満了後も認定を希望される場合は、市民税の課税状況等を確認する必要があるため、毎年申請をしていただく必要があります。
　※すでに負担限度額認定を受けている方には、有効期間満了前に、申請のご案内を郵送しています。

住民税課税世帯における食費・部屋代の特例減額措置

　住民税が課税されている世帯であっても、特定の要件を満たしている場合は、利用者負担第３段階の認定を受けることができます。

対象者

　次の要件のすべてを満たす方になります。

１．その属する世帯（世帯分離している配偶者も含む。以下同じ。）の構成員の数が２以上であること。

２．介護保険施設に入所し、利用者負担第４段階の食費・部屋代の負担を行うこと。

３．世帯の年間収入（公的年金等収入金額と合計所得金額の合計額）から施設の利用者負担額（１割または２割負担、食費・部屋代。ただし、高額介護サービス費等の見込額を控除する。）の見込額を除いた額が８０万円以下となること。

４．世帯の現金、預貯金等の額が４５０万円以下であること。

５．世帯がその居住の用に供する家屋その他日常生活のために必要な資産以外に利用し得る資産を所有していないこと。

６．介護保険料（第２号被保険者の場合は医療保険料等）を滞納していないこと。

申請に必要なもの

１．介護保険負担限度額認定申請書及び同意書 [PDFファイル／137KB]

２．特例減額措置に係る資産等申告書 [PDFファイル／164KB]

　　参考：（記入例）特例減額措置に係る資産等申告書 [PDFファイル／194KB]

３．施設利用料、食費、部屋代が記載されている契約書等の写し

４．世帯全員の所得証明書その他収入を証する書類（源泉徴収票、年金支払通知書、確定申告書の写しを含む。）

５．世帯全員の預貯金等の通帳等の写し

申請窓口

 上記の１から５を用意して次のどちらかの方法で申請してください。２の郵送で申請する場合は、あらかじめ申請書と同意書に押印の上、郵送してください。

１．長寿はつらつ課の窓口（市役所１階１３番）へ直接提出する

２．長寿はつらつ課へ郵送する

　　送付先
　　〒３５１－８５０１
　　朝霞市本町１－１－１
　　朝霞市　長寿はつらつ課　介護認定係　

（注意）内間木支所、朝霞駅前出張所、朝霞台出張所では受付できませんので、ご注意ください。